18.07.2013

Автор: Каземирчук Марина Сергеевна

Клиника: Ветеринарная клиника Котонай — Бухарестская, 142

Что это такое?

Гиперэстрогенизм (эстроген-зависимая анемия) – состояние, развивающееся у самок хорьков, находящихся в течке более 1 месяца, характеризующееся повышением концентрации эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона) в циркулирующей крови, что приводит к угнетению функции красного костного мозга и анемии.
Женские половые гормоны – эстрогены в норме продуцируются яичниками, семенниками и корой надпочечников. В природе у здоровой самки течка заканчивается беременностью, родами и выкармливанием потомства. Для хорьков характерна индуцированная овуляция (то есть овуляция провоцируется коитусом), соответственно в случае отсутствия самца, самка может находиться в течке очень долго (некоторые самки сами выходят из течки при изменении окружающей среды (укорочение светового дня и похолодание, другие находятся в течке неопределенно долго)).

Как понять, что у хорька течка?

Признаками течки (эструса) у хорька являются:
• Увеличение кожи вульвы;
• Незначительные выделения из петли (могут полностью отсутствовать);
• Отекшая слизистая влагалища (может быть незаметна);
• Изменение поведения (может быть незаметно).

Как проявляется гиперэстрогенизм?

Гиперэстрогенизм – потенциально летальное состояние! У владельцев хорьков нет «пары лет на подумать» хотят они потомства от своего хорька или нет, к сожалению, самка может умереть через пару месяцев после начала первого эструса. У хорька с гиперэстрогенизмом чаще всего отмечают: вялость, снижение аппетита, бледность слизистых оболочек, спонтанные алопеции в области боков, спины и иногда хвоста (фото 1), увеличение кожи вульвы (петли) и выделения из петли, шумы при аускультации сердца и слабость тазовых конечностей.
При запущенном гиперэстрогенизме хорьки умирают от кровотечений из-за сильной тромбоцитопении.

Фото 1. Некастрированная самка, 5 лет. Гиперэстрогенизм

Как поставить диагноз?

Обязательными исследованиями являются:
• Общий клинический анализ крови;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (яичники, матка)

В клиническом анализе крови при длительном гиперэстрогенизме могут быть: нерегенеративная апластическая анемия (гематокрит менее 20-25%) и тромбоцитопения.
Дополнительно иногда требуется подсчет ретикулоцитов и цитологическое исследование аспиратов костного мозга; исследование уровня эстрадиола в крови и влагалищная цитология.
Также дополнительно иногда требуется биохимический анализ крови для исключения параллельных проблем с печенью или почками или инсулиномы.
Для того чтобы отличить связан ли гиперэстрогенизм с остаточной тканью яичника или с эстроген-продуцирующей опухолью надпочечника проводят тест с ХГЧ.

Дифференциальный диагноз

Гиперэстрогенизм могут вызывать следующие состояния:
• Затянувшаяся течка (более 1 месяца);
• Кисты в яичниках;
• Синдром реминантного яичника;
• Поздние стадии гиперадренокортицизма (фото 2)
Гиперэстрогенизм может осложняться такими болезнями как эндометрит, пиометра, вагинит.

Фото 2. Кастрированная самка, 9 лет с опухолью левого надпочечника (гиперадренокортицизм).

Лечение

• При гематокрите ниже 20% проводится переливание крови;
• Основной целью при лечении гиперэстрогенизма является снижение уровня эстрогенов в крови, после стабилизации состояния хорька проводится гистеровариоэктомия (кастрация)
• При невозможности провести кастрацию хорька сразу же, применяется химическое выведение хорька из течки;
• На этапе стабилизации состояния могут дополнительно понадобиться кортикостероиды, анаболические стероиды, препараты железа, инфузионная терапия и т.п.;
• После хирургической кастрации желательна постановка импланта Супрелорин с целью профилактики гиперадренокортицизма.

Прогноз:

При гематокрите более 25% прогноз обычно благоприятный, при гематокрите 15-15% - прогноз осторожный, при гематокрите менее 15% - неблагоприятный.

Профилактика:

• ВСЕ неплеменные самки хорьков должны быть кастрированы;
• Если проводится хирургическая кастрация, то должна проводиться гистеровариоэктомия (то есть удаляются и матка и яичники);
• Альтернативой хирургической кастрации является химическая кастрация с использованием синтетических аналогов гонадотропин релизинг гормона (Супрелорин), что на сегодняшний день является более предпочтительным методом в плане дальнейшей профилактики гиперадренокортицизма;
• Всем кастрированным хорькам, не зависимо от пола и времени кастрации, необходимо пожизненно регулярно имплантировать аналоги гонадотропин релизинг гормона (Супрелорин), так как вероятность развития патологий надпочечников у кастрированных животных чрезвычайно высока.